Рассказывает врач-невролог клиники СОМЕД

Поясничный отдел позвоночника принимает на себя основную нагрузку. Он отвечает за наклоны, повороты и поддержание тела в вертикальном положении. При этом он очень подвижен, а мышцы и связки в этой области не такие мощные, как, например, в грудном отделе.

Боль в пояснице — это не всегда проблема самих позвонков. Чаще всего это сигнал от целого комплекса структур:

→ Мышцы.

→ Связки и сухожилия.

→ Межпозвонковые диски.

→ Нервные корешки.

Главные причины боли в пояснице

Врачи делят боли на два типа: первичные (связанные непосредственно с позвоночником) и вторичные (связанные с другими заболеваниями или состояниями). Рассмотрим самые частые из них.

1. Мышечно-тонический синдром

Это самая частая причина. Представьте: вы провели весь день в неудобной позе за компьютером, резко дернулись, поднимая тяжелую сумку, или неудачно нагнулись. Мышцы поясницы в ответ перенапрягаются и “застывают” в спазме.
Как болит: Ноющая, глубокая боль, чувство скованности. Движения ограничены, но острой стреляющей боли обычно нет. Это защитная реакция организма, который пытается обездвижить поврежденный участок.

2. Остеохондроз и его осложнения

Остеохондроз — это дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и суставах. Диски истончаются, теряют влагу и перестают быть эластичными.

→ Протрузия и грыжа диска. Когда фиброзное кольцо диска выпячивается или разрывается, его содержимое давит на нервные корешки.
Как болит: Боль может быть острой, стреляющей. Часто отдает в ягодицу, бедро или даже стопу. Может сопровождаться онемением пальцев ног или чувством “ползания мурашек”.

3. Спондилоартроз

Поражение мелких суставов между позвонками.
Как болит: Боль чаще локализуется строго в пояснице, усиливается при разгибании назад и поворотах в сторону. В отличие от грыжи, редко отдает в ногу.

4. Нестабильность позвонков

Состояние, при котором один позвонок смещается вперед или назад относительно другого. Это вызывает сужение позвоночного канала и ущемление нервов.
Как болит: Боль усиливается при длительном стоянии или ходьбе, но проходит, если сесть или наклониться вперед.

5. “Коварные” причины (висцеральные боли)

Иногда болит спина, но проблема не в позвоночнике. Это так называемые отраженные боли.

→ Заболевания почек.

→ Гинекологические проблемы.

→ Панкреатит.

Как себе помочь? Первая помощь при острой боли

Если спина “схватила” внезапно, важно не навредить. Первые 24-48 часов — это период острой боли. Вот алгоритм действий.

Что делать можно и нужно:

1. Разгрузка позвоночника.
→ Лягте на твердую поверхность. Лучшая поза — на спине с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами (можно подложить валик или подушку под колени). Второй вариант — на боку в позе эмбриона. Это максимально расслабляет мышцы.

2. Холод или тепло?
→ В первые сутки — только холод! Любое воспаление и отек лучше снимать холодным компрессом (лед через полотенце) на 10-15 минут каждый час.

3. Медикаментозная поддержка.
→ Если боль сильная, можно принять нестероидное противовоспалительное средство. Важно: это временная мера.

4. Фиксация.
→ При движении (например, нужно дойти до туалета) можно использовать специальный пояс-корсет или просто туго замотаться широким шерстяным платком. Это создаст дополнительную опору для мышц.

Чего делать категорически нельзя:

1. Терпеть боль и “расхаживать”.
→ В остром периоде движение усиливает отек и травмирует ткани.

2. Идти в баню или греть спину.
→ Горячая ванна усилит приток крови к воспаленному месту, отек станет больше, и боль только усилится.

3. Вправлять позвонки самостоятельно.
→ Это может привести к ущемлению нерва и даже разрыву диска.

4. Делать массаж.
→ Массаж показан только в период реабилитации.

5. Пытаться висеть на турнике.
→ Растяжка в остром периоде травмирует мышцы еще больше.

Когда нужно срочно к врачу?

Срочно к врачу, если боль в спине сочетается с:

→ Нарушением мочеиспускания и дефекации.

→ Онемением в паховой области.

→ Слабостью в ногах.

→ Высокой температурой, не связанной с простудой.

→ Необъяснимой потерей веса.

→ Если боль возникла после падения или травмы.

→ Если боль не утихает в покое и усиливается ночью.