Рассказывает врач-эндокринолог клиники Сомед

Эндокринное бесплодие — это состояние, при котором нарушается тонкая химическая коммуникация между органами. У женщин это чаще всего проявляется сбоем овуляции и неспособностью эндометрия принять эмбрион . У мужчин — нарушением сперматогенеза вплоть до полного отсутствия жизнеспособных сперматозоидов. Важно понимать: эндокринное бесплодие — это не приговор, а диагноз. При правильно подобранной терапии овуляция восстанавливается у 80–90% женщин, а качество спермы улучшается у большинства мужчин.

Женский взгляд

Репродуктивная система женщины — сложнейший иерархический механизм. Сбой может произойти на любом уровне: от головного мозга до яичников.

СПКЯ: лидер среди причин

Синдром поликистозных яичников — самая частая эндокринная патология у женщин репродуктивного возраста . При СПКЯ яйцеклетка не может покинуть яичник: овуляция отсутствует или происходит крайне редко.

На что обратить внимание?

→Нерегулярный цикл или длительное отсутствие месячных

→Избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм)

→Упорные акне и жирная кожа

→Лишний вес (хотя бывает и «тощий» СПКЯ)

Многие ошибочно воспринимают этот диагноз как крест на материнстве. На самом деле, беременность при СПКЯ возможна. Нередко грамотная коррекция образа жизни и медикаментозная стимуляция овуляции дают результат уже в первые циклы лечения .

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Гипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ — гормоны, заставляющие яичники работать. При их дефиците фолликулы не созревают, овуляция исчезает.

Причины: резкое похудение, чрезмерные нагрузки, стресс, а также опухоли гипофиза.

Щитовидная железа и надпочечники

Гормоны щитовидной железы напрямую влияют на синтез половых стероидов. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз способны «выключить» овуляцию. Надпочечники также могут продуцировать избыток мужских гормонов, подавляя функцию яичников .

Преждевременная недостаточность яичников

Ранний климакс в 35–40 лет — тоже эндокринная патология. Яичники перестают отвечать на сигналы гипофиза, и запас фолликулов истощается раньше времени.

Мужской фактор

Гипогонадизм

Состояние, при котором уровень тестостерона снижен, а выработка сперматозоидов нарушена. Гипогонадизм может быть следствием проблем с гипофизом, возрастных изменений или ожирения .

Гиперпролактинемия

Высокий пролактин — проблема не только женская. У мужчин этот гормон подавляет продукцию тестостерона и сперматогенез, снижает либидо .

Патологии щитовидной железы

И здесь щитовидная железа играет роль «регулятора». Тиреоидные гормоны необходимы для нормальной работы клеток Лейдига, производящих тестостерон.

Внешние факторы

Отдельная категория — лекарственные препараты. Анаболические стероиды, длительный прием опиоидов, некоторые антибиотики и антидепрессанты способны серьезно подавить фертильность. Врач-эндокринолог оценивает эти риски и подбирает безопасную альтернативу.

Красные флаги, требующие визита к врачу-эндокринологу:

→Нерегулярный цикл, отсутствие месячных или, наоборот, обильные кровотечения

→Резкий набор или потеря веса без изменения диеты

→Угревая сыпь у взрослых, жирная себорея

→Рост волос на лице у женщин или их выпадение на голове

→Снижение полового влечения у обоих полов

→Отсутствие беременности при регулярной жизни без контрацепции в течение года.

Главное, что нужно запомнить

→ Эндокринное бесплодие — не аномалия, а вполне конкретное состояние, поддающееся лечению.
→ Оно касается и женщин, и мужчин. Обследоваться нужно обоим супругам одновременно.
→ Симптомы гормонального сбоя видны невооруженным глазом: кожа, вес, цикл, оволосение — важные маркеры.
→ Современная медицина способна помочь в 80–90% случаев, а при невозможности естественного зачатия — эффективно провести ЭКО .

Не нужно мириться с бесплодием и «ловить» овуляцию годами. Достаточно найти своего эндокринолога — того, кто говорит с организмом на языке гормонов.