Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы, диагностика, лечение

Рассказывает врач акушер-гинеколог клиники СОМЕД

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из самых распространённых гинекологических эндокринных заболеваний, которое встречается у 5–10% женщин репродуктивного возраста и нередко становится причиной бесплодия.

Симптомы СПКЯ

Проявления синдрома могут быть разными, но ключевые признаки включают:

→ Нарушения менструального цикла — редкие месячные (олигоменорея) или их отсутствие (аменорея) из-за хронического отсутствия овуляции 

→ Гирсутизм — избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, груди, спине, животе) 

→ Акне и себорея — связаны с повышенным уровнем мужских половых гормонов (андрогенов) 

→ Чёрный акантоз — участки тёмной, утолщённой кожи в складках (подмышки, шея), указывающие на инсулинорезистентность 

→ Избыточная масса тела — ожирение встречается у многих пациенток, но около половины женщин с СПКЯ имеют нормальный вес 

Также могут наблюдаться утомляемость, перепады настроения, депрессия и тревожность 

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании Роттердамских критериев — достаточно наличия двух из трёх признаков:

→ Олиго- или ановуляция (редкие или отсутствующие овуляции).

→ Клинические или лабораторные признаки гиперандрогении (избыток андрогенов).

→ Поликистозная морфология яичников по данным УЗИ (12 и более фолликулов или увеличенный объём яичников).

Для подтверждения проводят гормональные анализы крови (тестостерон, ЛГ, ФСГ) и УЗИ органов малого таза, чтобы исключить другие причины симптомов.

Лечение

Тактика лечения зависит от симптомов и планов на беременность:

→ При избыточном весе — коррекция образа жизни: диета и физическая активность помогают снизить уровень инсулина и восстановить цикл

→ Для регуляции цикла и снижения андрогенов назначают комбинированные оральные контрацептивы или гестагены 

→ При инсулинорезистентности может быть рекомендован метформин 

→ Для лечения гирсутизма и акне применяют антиандрогенные препараты

→ При бесплодии — стимуляция овуляции (кломифен, гонадотропины) 

Своевременное обращение к врачу позволяет контролировать симптомы, восстановить фертильность и снизить риски осложнений, включая сахарный диабет и рак эндометрия